Главный специалист невролог Министерства здравоохранения Ульяновской области Евгения Преображенская: «Высокий холестерин — прямая угроза инсульта»

В последнее время в средствах массовой информации появилось много информации о холестерине и его видах. Что это? Есть ли связь между уровнем холестерина и состоянием сосудов? Может ли у человека с гиперхолестеринемией развиться инсульт? На эти и другие вопросы мы попросили ответить главного специалиста невролога Министерства здравоохранения Ульяновской области Евгению Преображенскую.

Что собой представляет холестерин? Что имеют в виду, когда говорят о «плохом» и «хорошем» холестерине?

Холестерин (холестерол) – циклический липид (жир), который необходим для нормального функционирования организма. Поступление жиров бывает экзогенным – с едой и эндогенным – когда они синтезируются в печени. Холестерин нужен нашему организму для построения клеточных мембран, выработки половых гормонов и др. Он имеет разные транспортные формы. Кровь – это жидкость, в ней жиры не растворяются. Поэтому они транспортируются в виде мелких нерастворимых частиц – хиломикронов. Они аккумулируются в печени и используются как строительных материал клеток нашего организма. Если же к ним присоединяется липаза, то образуются липопротеиды низкой плотности – так называемый «плохой» холестерин, который и становится причиной сосудистых патологий. Именно он виноват в появлении атеросклеротических бляшек в сосудах. Липопротеиды высокой плотности, напротив, направляют холестерин в печень. Что нужно делать, чтобы не страдать патологиями сосудов? Питаться натуральной пищей и много двигаться. 

Какой уровень холестерина считается нормальным?

Нормальным считается уровень холестерина до 5,2 ммоль/л. Оценивая уровень холестерина, специалисты ориентируются на категорию риска для пациента – их всего 4: низкий, умеренный, высокий, очень высокий. Для пациентов с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, после инфаркта – уровень «плохого» холестерина должен быть менее 1,4 ммоль/л. Пациенты с высоким сердечно-сосудистым риском – с атеросклеротическими бляшками в сонных артериях, у которых неконтролируемая артериальная гипертония – уровень «плохого» холестерина должен быть меньше 1,8 ммоль/л. У пациентов с умеренным сердечно-сосудистым риском уровень «плохого» холестерина должен быть менее 2,6 ммоль/л, с низким – не выше 3,0 ммоль/л. 

Для снижения «плохого» холестерина используются:
– препараты, которые нарушают синтез – статины,
– препарат, который нарушает всасывание – эзитимиб,
– препараты, которые увеличивают количество рецепторов к «плохому» холестерину на поверхности печени. 

Пациентам с предиабетом важно применять терапию, иначе у них может развиться сахарный диабет, катаракта, гиперхолестеринемия и другие осложнения. Некоторые пациенты боятся побочных действий статинов – мышечных болей, повышения печеночных ферментов, однако они встречаются редко и риск несопоставим с риском инфаркта и инсульта, которые могут стать последствием отказа от приема статинов. С другой стороны, прием статинов на 50% снижает риск развития колоректального рака. Эзитимиб блокирует всасывание эндогенного холестерина. Инклисиран использует один из естественных механизмов нашего собственного организма для снижения холестерина липопротеинов низкой плотности. При наличии семейной гиперхолестеринемии статины можно начинать принимать с 8 лет, инклисиран – с 12 лет. Есть немедикаментозные способы понижения холестерина – физическая нагрузка, диета с отказом от сладкого и отказ от курения – для предотвращения проникновения холестерина в сосудистую стенку. Наибольшую опасность представляют «быстрые» углеводы. 

Есть ли связь между высоким холестерином и сердечно-сосудистыми катастрофами?

Научные исследования показывают, что высокий холестерин может стать причиной инфаркта и инсульта. В первую очередь – у людей с так называемой «семейной гиперхолестеринемией», причем проблема все чаще выявляется у детей в возрасте 7–10 лет. По статистике, повышенный уровень холестерина имеют порядка 55% взрослого населения нашей страны, при этом далеко не все знают о своей проблеме. Дети также могут не знать о диагнозе «семейной гиперхолестеринемии» – для определения уровня холестерина им нужно сдать биохимический анализ крови или пройти обследование в Центрах здоровья города Ульяновска. Взрослым необходимо ежегодно проверять уровень холестерина в крови, а также следить за уровнем артериального давления и отказаться от вредных привычек.

При содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области