Защита прав граждан при оказании медицинской помощи
07:57
05 ноя 2020 0

Каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в период пандемии новой коронавирусной инфекции.

С 2016 года в составе страховой медицинской организации функционирует институт страховых представителей, как отдельную структуру между пациентом и системой здравоохранения.

Целью создания новой структуры в страховой медицинской организации является повышение эффективности работы по защите прав и законных интересов пациентов, усиления профилактической направленности системы обязательного медицинского страхования (ОМС), повышения информированности населения по вопросам охраны здоровья, в том числе для повышения приверженности лечению и ведению здорового образа жизни, и осуществления информационного сопровождения граждан на всех этапах оказания им медицинской помощи.

Если Вы застрахованы в компании ООО "Капитал Медицинское Страхование», то активными вашими помощниками в организации медицинской помощи являются страховые представители 1, 2 и 3 уровней.

В соответствии с новыми компетенциями в целях информированности граждан в сфере ОМС в филиале создан контакт-центр с единым бесплатным номером для обращения граждан: 8 800 200 01 03. Режим работы специалистов Контакт-центра: с 8.00 до 18.00, кроме субботы и воскресенья.

Страховой представитель 1 уровня/2 уровня предоставляет информацию справочно-консультативного характера по устным обращениям граждан по вопросам получения медицинской помощи, содействует доступности и качеству медицинской помощи в конкретных ситуациях.

Страховой представитель 3 уровня/врач организует рассмотрение жалоб застрахованных лиц на качество и доступность оказанной медицинской помощи, разрешает конфликтные ситуации, возникающие между пациентом и медицинской организацией в момент обращения за медицинской помощью, осуществляет экспертизу качества медицинской помощи по обращениям граждан и медико-экономическую экспертизу по обращениям застрахованных о подмене платными услугами бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС, в том числе приобретение пациентом лекарственных препаратов во время получения стационарной помощи.

Страховая медицинская организация по результатам работы страховых представителей всех уровней имеет право вносить предложения по вопросам совершенствования деятельности поликлиник и стационаров.

В целях повышения оперативности и эффективности деятельности страховых представителей по информированности граждан об их правах при оказании медицинской помощи, непосредственно в медицинских организациях с 2018 года были организованы посты страховых представителей, но, в связи с напряженной эпидемиологической ситуацией по COVID-19, посты были временно свернуты.

Филиалу удалось компенсировать работу специалистов филиала в медицинских организациях дополнительной установкой «телефонов прямой связи». Теперь посетители 14-ти учреждений здравоохранения могут связаться со специалистом филиала.

В настоящее время «телефоны прямой связи» установлены в следующих медицинских организациях:

- городская поликлиника № 1 им. С.М.Кирова;

- Городская поликлиника № 3;

- Городская поликлиника № 4;

- Городская больница № 3;

- Ульяновская областная клиническая больница;

- Областной клинический онкологический диспансер;

- Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска;

- Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. заслуженного врача России Е.М.Чучкалова;

- Детская городская клиническая больница г. Ульяновска;

- РЖД-Медицина» г. Ульяновск;

- Тереньгульская РБ;

- Чердаклинская РБ;

- ГУЗ «Большенагаткинская РБ»;

- ГУЗ «Новоспасская РБ».

По телефону «прямой связи», без набора номера можно оперативно связаться со специалистом Контакт-центра и получить информацию о бесплатной медицинской помощи на всех этапах и защитить свои права.

В ближайшее время будет установлено еще 8 «телефонов прямой связи».

В этих же целях реализован пилотный проект филиала «Навигатор для пациента», с установкой интерактивных панелей в поликлинике № 2 ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имении заслуженного врача России В.А. Егорова», что позволит посетителям поликлиники индивидуально ознакомиться с порядком оказания медицинской помощи на всех этапах в рамках ОМС, связаться со страховым представителем для получения консультации и восстановления прав застрахованных, можно в он-лайн режиме определить индивидуальную маршрутизацию для посещения врача при выявлении факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний путем тестирования.

С начала года более 14 тыс. граждан получили практическую консультативную помощь и защитили свои права по вопросам оказания медицинской помощи, а по 74-м обращениям были организованы экспертные мероприятия, в результате выявленные дефекты оказания медицинской помощи доведены не только до заявителей, но и до руководителей медицинских организаций с предложениями, которые помогут не допускать нарушений прав пациентов.

Теги: Медицина

Комментарии

Написать
Центр
Эксклюзив
Тетюшское дело, «шитое белыми нитками» рассмотрит кассация

Вражда двух тетюшских семей, длящаяся четыре года, наконец переходит на рассмотрение в Шестой кассационный суд общей юрисдикции. Сфабрикованный «клубок ниток», который не смогли распутать в Татарстане могут распутать в Самаре.

09:49
31 окт подробнее
Актуально
«Высокий холестерин — прямая угроза инсульта»

В последнее время в средствах массовой информации появилось много информации о холестерине и его видах. Что это? Есть ли связь между уровнем холестерина и состоянием сосудов? Может ли у человека с гиперхолестеринемией развиться инсульт?

15:55
28 окт подробнее
Эксклюзив
Проблема благоустройства двора на Верхнеполевой, дом 15: жители требуют решения. Видеосюжет

Здравствуйте, меня зовут Екатерина, и я являюсь старшей по дому по адресу Ульяновск Верхнеполевая, дом 15. В нашем дворе в рамках программы «Уютный двор» планировалось благоустройство территории, однако жители столкнулись с серьезной проблемой, которая до сих пор остается нерешенной.

18:29
14 окт подробнее
Актуально
Новая линия обороны: нужно ли Ульяновску народное ополчение?

В Ульяновской области впервые заговорили о необходимости формирования народного ополчения. В текущих реалиях вопрос стоит особенно остро, а когда дело касается безопасности граждан медлить нельзя

16:39
01 окт подробнее
Эксклюзив
Что стоит за строительством крематория в Ульяновске? Посмотрите этот видеосюжет.
В этом видео вы увидите все своими глазами: Без эмоций, без спекуляций, только реальность.
10:59
28 сен подробнее
Общество
Дачная амнистия в действии
В нашей стране уже порядка 18 лет действует упрощенная процедура оформления прав граждан на некоторые объекты недвижимости в собственность.
17:49
26 сен подробнее
Коррупция73
Очередной ульяновский министр может стать фигурантом уголовного дела?

Сейчас мы наблюдаем яркий пример неэффективной работы Министерства агропромышленного комплекса и развития сельских территорий Ульяновской области.

14:51
23 сен подробнее
Интервью
Интервью руководителя УФССП России по Ульяновской области Е.Е. Варфоломеевой

Сегодня поговорим с главным судебным приставом Ульяновской области Еленой Варфоломеевой о защите прав несовершеннолетних, о том каким образом сотрудники органов принудительного исполнения помогают восстановить нарушенные права.

23:23
22 сен подробнее
Эксклюзив
Беда в «Зените»: Жители против опасного «соседа»

Конфликт вокруг строительства крематория в Ульяновске не утихает. Планируемый запуск объекта уже зимой этого года все еще омрачен тревогой жителей коттеджного поселка «Зенит», близ которого он возводится.

09:12
09 сен подробнее
Экология
Обращение в защиту дубовой рощи в Железнодорожном районе г. Ульяновска
Депутату Государственной Думы РФ Плякину Владимиру Владимировичу
22:49
31 авг подробнее
Актуально
Закон о льготе на имущество заработал, а Министерство спит

Ульяновская потребкооперация вздохнула с облегчением: закон, освобождающий их от налога на имущество, принят. Казалось бы, победа! Но радость омрачена одним важным нюансом.

06:26
26 авг подробнее
Актуально
Хватит ли сил у губернатора Алексея Русских решить проблему с социальным питанием в регионе?

Ульяновская область постоянно сталкивается с различными скандалами, связанными с организацией и качеством питания в школах, детских садах и других социальных учреждениях, включая медицинские.

09:39
21 авг подробнее
Посмотреть все новости

Мы используем файлы cookie, чтобы собирать данные о трафике, анализировать их, подбирать для вас подходящий контент и рекламу, а также дать вам возможность делиться информацией в социальных сетях. Также мы передаем информацию о ваших действиях на сайте в обезличенном виде нашим партнерам: социальным сетям и компаниям, занимающимся рекламой и веб-аналитикой. Продолжая пользоваться данным сайтом, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с политикой конфиденциальности

OK